麻   疹

 

麻疹（measles, rubeola）是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑（Koplik’s spots）及皮肤出现斑丘疹为其特征。

病人是唯一的传染源，自发病前2日（潜伏期末）至出疹后5日内，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒，具传染性，恢复期不带病毒，主要通过飞沫直接传播，发病季节以冬春为多。

典型麻疹：前驱期：从发热到出疹一般3～4日。起病急，以发热、上呼吸道炎、畏光及麻疹粘膜斑为主要症状，同时伴全身不适、食欲减退、幼儿常有呕吐、腹泻。主要表现：①发热，一般逐渐升高，小儿也可骤发高热伴惊厥者。②上呼吸道炎，在发热同时出现咳嗽、喷嚏、流涕、眼结合膜充血、畏光、流泪、眼睑浮肿、咽部充血等卡他症状。③麻疹粘膜斑，见于90%以上的病人，具早期诊断价值。出疹期：于发热第3～4日开始出现皮疹，伴发热增高，症状加重，皮疹先见于耳后、发际、渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后达手掌与足底，2～5日出齐。恢复期：出疹3～5日后，发热开始减退，全身症状明显减轻，皮疹随之消退，按出疹的先后顺序消退，留浅褐色色素斑，历时约1～2周完全消失。无并发症者病程为10～14日。麻疹可引起支气管肺炎，心肌炎、喉炎、脑炎等并发症。在治疗上，高热可酌用小量退热剂，应避免急聚退热致虚脱。咳嗽用祛痰止咳药。体弱病重患儿可早期肌注丙种球蛋白。在预防上，采用预防接种为主的综合性措施。管理传染源，流行期间，儿童集体机构应加强晨间检查，及时发现患者，暂不接收易感人入托。做好疫情报告。切断传染源，流行期间避免易感儿到公共场所或探亲访友。保护易感人群，主动免疫，未患过麻疹的小儿均应接种麻疹减毒活疫苗。被动免疫，年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹后，可采用被动免疫。在接触病人后5日内注射人血丙种球蛋白。

                  校 医院

                  2008年3月